‘या’ घटकांमुळे होऊ शकतो ऑस्टिओपोरोसिस, वाचा सविस्तर

2445

>> प्रा. मनीषा योगेश चौधरी

वयोमानानुसार शरीराला जडणाऱ्या व्याधींमध्ये एक त्रासदायक व्याधीही समाविष्ट आहे. अस्थिक्षय किंवा ऑस्टोयोपोरोसिस असं या व्याधीचं नाव आहे. या व्याधीत हाडं इतकी ठिसूळ होतात की वारंवार फ्रॅक्चर होऊ लागतं. आज जागतिक ऑस्टिओपोरोसिस दिनानिमित्त जाणून घेऊयात हा आजार, त्याची लक्षणे आणि उपाय या विषयी.

स्थापित ऑस्टिओपोरोसिस या शब्दामध्ये नाजूक फ्रॅक्चरची उपस्थिती समाविष्ट आहे. ही वैद्यकीय स्थिती आहे जी हाडांवर परिणाम करते ज्यामुळे ते कमकुवत आणि नाजूक बनतात आणि ती तुटण्याची) शक्यता असते(फ्रॅक्चर). सामान्य भाषेत ऑस्टिओपोरोसिस ही अशी स्थिती आहे ज्यात हाडांच्या घनतेमध्ये घट होऊन त्यांची शक्ती कमी होते आणि परिणामी हाडे नाजूक होतात. ऑस्टिओपोरोसिसमुळे हाडे अक्षरशः स्पंजसारखी संकुचित होतात. हा विकार हाडांना कमकुवत करतो आणि हाडांमध्ये वारंवार फ्रॅक्चर होतो. ऑस्टियोपेनिया, व्याख्येनुसार, हाडांची अशी अवस्था आहे जी सामान्य हाडापेक्षा किंचित कमी घन असते परंतु ऑस्टिओपोरोसिस मधील हाडांच्या अवस्थेच्या तुलनेने स्थिती चांगली असते. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (डब्ल्यूएचओ) ने ऑस्टिओपोरोसिसला ड्युअल-एनर्जी एक्स-रे शोषकशक्तीद्वारे मोजल्या जाणाऱ्या अडीच मापन हाडांच्या वस्तुमानापेक्षा कमी (सरासरी तरुण, निरोगी प्रौढ) हाडाच्या खनिज घनतेच्या रूपात (बोन मिनरल डेन्सिटी ) परिभाषित केले आहे .

ऑस्टियोपोरोसिसचे सामान्य प्रकारः

1) प्राथमिक ऑस्टिओपोरोसिस:
प्रकार 1: त्याला पोस्टमेनोपॉझल ऑस्टिओपोरोसिस देखील म्हणतात. हा प्रकार स्त्रियांमध्ये दिसतो.
प्रकार 2: प्रकार 2 किंवा सेनिलेल ऑस्टिओपोरोसिस वय वर्ष 75 नंतर होतो आणि स्त्री व पुरुष दोघांनाही दिसतो. 2: 1 चे गुणोत्तर आहे.
2) दुय्यम ऑस्टिओपोरोसिस:
हा ऑस्टिओपोरोसिस कोणत्याही वयात उद्भवू शकतो आणि पुरुष आणि स्त्रियांवर समान प्रभाव टाकू शकतो.
तीव्र वैद्यकीय समस्या किंवा रोग, किंवा जसे औषधे दीर्घकाळापर्यंत वापरापासून हा परिणाम येतो. जसे glucocorticoids, (स्टिरॉइड) ने प्रेरित असेल किंवा एक अड्रिनल ग्रंथीच्या संप्रेरकांमुळे प्रेरित असू शकतो.

ऑस्टिओपोरोसिस कित्येक वर्षांत हळूहळू विकसित होतो. कधीकधी किरकोळ पडणे किंवा अचानक झालेल्या परिणामामुळे हाडांना फ्रॅक्चर होऊ शकते. व्हर्टेब्रल स्तंभ, बरगडी, हिप (मांडी) आणि मनगटात सामान्य नाजूक फ्रॅक्चर आढळतात.

लक्षणे :
1) सांधे दुखी
2) सूज
3)उंची कमी होणे

कारण:
1) व्यायामाचा अभाव
2) कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डीचा अभाव
3) प्रौढ म्हणून फ्रॅक्चरचा वैद्यकीय इतिहास
4) धूम्रपान
5) जास्त प्रमाणात मद्यपान,
6) संधिशोथाचा इतिहास
7) शरीराचे कमी वजन
8) ऑस्टियोपोरोसिसचा कौटुंबिक इतिहास.

प्रभावाखाली येणारे घटक आणि परिणाम-

महिला:
स्त्रियांमध्ये पुरुषांपेक्षा ऑस्टिओपोरोसिस होण्याचा जास्त धोका असतो. कारण संप्रेरक पातळीत बदल हाडांच्या घनतेवर परिणाम करतात. निरोगी हाडांसाठी मादी हार्मोन इस्ट्रोजेन आवश्यक आहे. रजोनिवृत्तीनंतर, शरीरात इस्ट्रोजेनची पातळी खाली येते आणि यामुळे हाडांची घनता वेगाने कमी होऊ शकते.

पुरुष:
ऑस्टिओपोरोसिस होणार्या बहुतेक पुरुषांमध्ये त्याचे कारण माहित नाही. तथापि, पुरुष संप्रेरक टेस्टोस्टेरॉनची एक दुवा आहे, जो हाडे निरोगी ठेवण्यास मदत करतो. वृद्ध वयात पुरुष हे संप्रेरक तयार करतात, परंतु टेस्टोस्टेरॉनची पातळी कमी असलेल्या पुरुषांमध्ये ऑस्टिओपोरोसिस होण्याचा धोका वाढतो.

संप्रेरक-उत्पादन ग्रंथी:
यात समावेष्ठित संप्रेरक- संबंधित रोग यांनी ऑस्टिओपोरोसिसची शक्यता वाढली आहे.
1. हायपरथायरॉईडीझम: (अतिसक्रिय थायरॉईड ग्रंथी) कुशिंग सिंड्रोमसारख्या अधिवृक्क ग्रंथींचे विकार
2. कमी प्रमाणात सेक्स हार्मोन्स ( इस्ट्रोजेन आणि टेस्टोस्टेरॉन)
3. पिट्यूटरी ग्रंथीचे विकार
4. पॅराथायरॉइड ग्रंथीचा वाजवीपेक्षा जास्त स्त्राव (overactivity अंत:स्त्रावी ग्रंथी). ऑस्टियोपोरोसिस होण्याचा धोका संभवतो.

इतर गोष्टी:
1)ऑस्टियोपोरोसिसचा कौटुंबिक इतिहास.
2) 19 किंवा त्यापेक्षा कमी बडी मास इंडेक्स (बीएमआय)
3) उच्च-डोस कॉर्टिकोस्टेरॉईड ट्रीटमेंटचा दीर्घकाळ वापर (संधिवात आणि दमासारख्या परिस्थितीसाठी व्यापकपणे वापरला जातो), हाडांच्या सामर्थ्यावर परिणाम होऊ शकतो.
4) मद्यपान आणि धूम्रपान.

निदान:
हाडे कमकुवत झाल्यावर ऑस्टिओपोरोसिसचे निदान अनेकदा फ्रॅक्चर होते. जेव्हा इतर कोणत्याही कारणास्तव रुग्ण डॉक्टरांकडे जातो किंवा एक्स-रे केला जातो आणि हाडे अशक्त दिसतात तेव्हा संशयावरुन निदान केले जाऊ शकते.

यासाठी खनिज घनता (बीएमडी: बॉडी मास डेन्सिटी ) चाचण्या आहेतः

पारंपारिक रेडियोग्राफी:
परंपरागत रेडियोग्राफी आणि सीटी किंवा एमआरआयच्या संयोगाने वापरली जाते, ऑस्टियोपेनियाची कमतरता (कमी हाडांच्या मास प्रीस्टिओपोरोसिस ) शोधण्यासाठी.

ड्युअल-एनर्जी एक्स-रे:
ड्युअल-एनर्जी एक्स-रे शोषकशक्ती (डीएक्सए) ऑस्टियोपोरोसिसच्या निदानासाठी सोन्याचे मानक मानले जाते. ऑस्टिओपोरोसिसचे निदान जेव्हा हाडांच्या खनिज घनतेमध्ये एका तरूण (30-40-वर्ष-वयस्क) निरोगी प्रौढ महिला संदर्भ लोकसंख्येच्या तुलनेत 2.5 प्रमाण विचलनापेक्षा कमी किंवा त्यापेक्षा कमी असते. हे टी-स्कोअर म्हणून भाषांतरित आहे.

बायोमार्कर्स:
केमिकल बायोमार्कर्स हाडांच्या विघटन शोधण्यासाठी उपयुक्त साधन आहे. हाडांमधील एक महत्त्वपूर्ण घटक टाइप -1 कोलेजेन प्रोटीन मध्ये मोडतो. एंजाइम कॅथेप्सिन के ऑस्टियोपोरोसिसचे निदान करण्याचा एक मार्ग म्हणून अँटीबॉडीज परिणामी तुकडा ओळखतात ज्याला निओपीप्टॉप म्हणतात . टाइप -1 कोलेजेन ब्रेकडाउन उत्पादन, सी- टेलोपेप्टाइड्सचे मूत्र विसर्जन वाढते ऑस्टियोपोरोसिससाठी बायोमार्कर म्हणून देखील काम करते.

प्रतिबंध आणि उपचार:

जीवनशैली:
तंबाखूचा धूम्रपान आणि जास्त मद्यपान हे ऑस्टिओपोरोसिसशी जोडले गेले आहे. धूम्रपान कमी करणे आणि अल्कोहोलचे सेवन कमी करण्याची शिफारस केली जाते.

पोषण:
व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियम पूरक घटक एकत्रितपणे फ्रॅक्चर रोखू शकतात. तथापि, या पूरक पदार्थांपेक्षा जास्त प्रमाणात मायोकार्डियल इंफारकशन आणि मूत्रपिंड स्टोनचा (किडनी स्टोन ) धोका वाढतो.

भविष्यकाळातील फ्रॅक्चरचा धोका कमी करण्यासाठी औषधे:
बिस्फॉस्फेट्स उपयुक्त आहेत. टेरिपराटीड (एक रीकॉम्बिनेंट पॅराथायरॉईड संप्रेरक) पोस्टमेनोपॉझल ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या महिलांच्या उपचारात प्रभावी असल्याचे दर्शविले गेले आहे.

व्हिटॅमिन डी:
71 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांसाठी दररोज 800 आययू (आंतरराष्ट्रीय एकक)
इतर वयोगटातील महिला, पुरुष आणि मुलांसाठी दररोज 600 आययू.(IU).
12 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या अर्भकांसाठी दररोज 400 आययू.

कॅल्शियम:
50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढ स्त्रियांसाठी दररोज 1,200 मिलीग्राम (मिलीग्राम) आणि पुरुष 71 वर्षे व त्यापेक्षा जास्त वयाचे: आहार आणि कॅल्शियम पूरक आहारांसह कमीतकमी 1,200 मिलीग्रामची शिफारस केली जाते . आतड्यांसंबंधी इष्टतम शोषण सुनिश्चित करण्यासाठी कॅल्शियम एकाच वेळी विभाजित डोसमध्ये, 600 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा. तरुण प्रौढ स्त्रिया (ज्या स्तनपान देणार नाहीत किंवा स्तनपान देत नाहीत) आणि प्रौढ पुरुषांसाठी दररोज 1000 मिलीग्राम.

ऑस्टियोपेनिया आणि ऑस्टिओपोरोसिससाठी खालील प्रेस्क्रिप्शन्ड औषधं आहेत, जी डॉक्टरांच्या सल्ल्या शिवाय घेऊ नयेत.
बिसफॉस्फोनेटस (यासह एलिनड्रोनेट [ फोसामॅक्स ], रिसेड्रोनेत [ अक्टोनेल ], इब्नड्रीनेट [ बोनीवा ], आणि झोलेद्रोणीक ऍसिड [ रेलकास्ट ])
कॅल्सीटोनिन (मियाकलिन , फोर्टिकल , कॅल्सीमार ) टेरीपरतिदे ( फोर्टेओ )
डेनोसुमब (प्रोलिया)
इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनसह हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी
रालोक्सिफेन (एव्हिस्टा).

नियमित व्यायाम:
नियमित व्यायाम करणे आवश्यक आहे. आठवड्यातून पाच वेळा प्रौढांना कमीतकमी 30 मिनिटे कसरत करण्याचा सल्ला दिला जातो . वजन कमी करण्याचा व्यायाम फायदेशीर आहे.

निरोगी खाणे:
निरोगी हाडांसाठी कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी आवश्यक आहे. धूम्रपान करणे, मद्यपान करणे टाळावे.

कॅल्शियमचे आहार स्रोत:
दुग्धजन्य पदार्थ: दूध, दही, चीज आणि कॅल्शियम-किल्लेदार कॉटेज चीज
हिरव्या पालेभाज्या: ब्रोकोली, काळे, कोलार्ड हिरव्या भाज्या, वाळलेल्या अंजीर, सलगम व हिरव्या भाज्या आणि मोहरी हिरव्या भाज्या.
मासे: कॅन केलेला सॅल्मन आणि हाडांसह सार्डिन
काजू: बदाम आणि ब्राझिल काजू
समृद्ध अन्न: तृणधान्ये, केशरी रस, पेये आणि ब्रेड ज्यात कॅल्शियम जोडले गेले आहे
हे चरबी-विरघळणारे जीवनसत्व आहे जे आपल्या अन्नाद्वारे आणि सूर्यापासून अतिनील किरणांच्या संपर्कात आपल्या शरीरावरुन येते. सूर्यावरील अतिनील किरण आपल्या त्वचेमध्ये व्हिटॅमिन डीचे उत्पादनास चालना देतात . कॅल्शियम शोषण्यासाठी व्हिटॅमिन डी आवश्यक आहे,

विटॅमिन डीचे सेवन: 
व्हिटॅमिन डीचा सर्वात आदर्श स्रोत सूर्य आहे. त्यासाठी 10 ते 15 मिनिटे सूर्यप्रकाशात बसणे.
सनस्क्रीन, त्वचेचा रंग, हंगाम, भौगोलिक अक्षांश, दिवसाची वेळ, ढग आणि धूर अतिनील किरण प्रदर्शनासह आणि व्हिटॅमिन डी संश्लेषणावर परिणाम करतात.
मासे: तांबूस पिवळट रंगाचा, मॅकरेल आणि टूना फिश
अंड्याचा बलक, दूध.

(लेखिका भारती विद्यापीठ इन्स्टिटयूट ऑफ फार्मसी, नवी मुंबई येथे प्राध्यापिका म्हणून कार्यरत आहेत.)

आपली प्रतिक्रिया द्या