जागतिक एड्स दिवस- लक्षणे, उपचार आणि काळजी

2710

>> मनिषा योगेश चौधरी

जागतिक एड्स दिन, 1988 पासून 1 डिसेंबर रोजी प्रत्येक वर्षी नियुक्त आंतरराष्ट्रीय दिवस आहे. एड्स या आजारा संबंधी जागरूकता वाढवणे, एड्स साथीच्या प्रसार झाल्याने एचआयव्ही संसर्ग बद्दल जागरूकता निर्माण करणेसाठी, एचआयव्ही विरुद्ध लढ्यात सहभागी होन्यासाठी आणि एचआयव्हीने ग्रस्त असलेले लोक आणि एड्स- संबंधी आजाराने ज्यांचा मृत्यू झाला आहे त्यांचे शोक करणे इ. करिता हा दिवस साजरा केला जातो.

यंदाच्या जागतिक एड्स दिन 1 डिसेंबर 2019 ची थीम म्हणजे “कोम्मुनिटी मेक डिफरेन्स ” अशी आहे. एड्सच्या प्रतिसादामध्ये बऱ्याच वेगवेगळ्या मार्गांनी समुदायांचे योगदान आहे. त्यांचे नेतृत्व आणि वकिलांनी खात्री दिली की प्रतिसाद संबंधित आणि पायाभूत राहील, लोकांना केंद्रस्थानी ठेवेल आणि कोणालाही मागे न ठेवता. समुदायामध्ये समाविष्ट समवयस्क शिक्षक, एचआयव्हीने ग्रस्त किंवा पीडित लोकांचे नेटवर्क जसे की समलैंगिक पुरुष आणि पुरुषांशी लैंगिक संबंध ठेवणारे इतर पुरुष, ड्रग्ज आणि लैंगिक कामगार इंजेक्ट करणारे लोक, महिला आणि तरुण लोक, समुपदेशक, समुदाय आरोग्य कर्मचारी, डोअर टू -उत्तरी सेवा प्रदाता, नागरी संस्था आणि तळागाळातील कार्यकर्ते आहेत.

कारक जीव:
एड्स ह्युमन इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस (एचआयव्ही) द्वारे होतो. एचआयव्ही शरीरातील रोगप्रतिकारक पेशी नष्ट करतो किंवा त्याचे नुकसान करतो.
एचआयव्हीचे दोन प्रकार आहेत. प्रकार I आणि प्रकार II. प्रकार एक हिंदुस्थानात अधिक सामान्य आहे .

लक्षणे आणि चिन्हे:
एड्सची पहिली लक्षणे म्हणजे इन्फ्लूएंझा (फ्ल्यू) सारखी लक्षणे किंवा सूजलेल्या ग्रंथी असू शकतात परंतु काही वेळा लक्षणे दिसू शकत नाहीत. दोन किंवा तीन महिन्यांनंतर लक्षणे दिसू शकतात.

एड्स मुख्य 3 टप्प्यात आहे
1. सौम्य लक्षणे,
2 क्लिनिकल विलंब
3. तीव्र लक्षणे

सौम्य लक्षणे:
एचआयव्ही संसर्ग बहुतांश लोक विकसित एक व्हायरस शरीरात प्रवेश केल्यानंतर इन्फ्लूएंझा (फ्लू) एक महिना किंवा दोन आत आजार आहे. प्राथमिक किंवा तीव्र एचआयव्ही संसर्ग म्हणून ओळखला जाणारा हा आजार काही आठवड्यांपर्यंत टिकू शकतो.

संभाव्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
डोकेदुखी
ताप
घसा खवखवणे
स्नायू दुखणे
पुरळ
तोंड किंवा जननेंद्रियाच्या अल्सर
मुख्यत: मान वर सूजलेल्या लिम्फ ग्रंथी
सांधे दुखी
अतिसार
रात्री घाम येणे

क्लिनिकल प्रलंबित- यात कोणतीही विशिष्ट चिन्हे आणि लक्षणे नाहीत. तथापि, शरीरात विषाणूचा संसर्ग कायम आहे.
लक्षणे:
डोकेदुखी
अस्पष्ट आणि विकृत दृष्टी
खोकला आणि श्वास लागणे
आपल्या जिभेवर किंवा आपल्या तोंडात सतत पांढरे डाग किंवा असामान्य जखम
भिजत रात्री घाम येणे
थंडी वाजून येणे किंवा कित्येक आठवड्यांसाठी ताप 100 फॅ (38 से) पेक्षा जास्त ताप येणे
तीव्र अतिसार
चिकाटी, अज्ञात थकवा
वजन कमी होणे
त्वचेवर पुरळ उठणे

कारणे:
एखाद्या व्यक्तीस अनेक मार्गांनी एचआयव्ही / एड्सची लागण होते:
रक्त संक्रमण : काही प्रकरणांमध्ये, रक्त संक्रमणाद्वारे व्हायरस संक्रमित केला जाऊ शकतो.
संक्रमित सुया सामायिक करणे : संक्रमित रक्ताने दूषित झालेल्या सुया आणि सिरिंजच्या माध्यमातून एचआयव्ही संक्रमित केला जाऊ शकतो.
लैंगिक संपर्कः एचआयव्ही संक्रमणाची सर्वात वारंवार पद्धत संक्रमित व्यक्तीशी लैंगिक संपर्काद्वारे होते.
आईपासून मुलापर्यंत : एचआयव्ही विषाणूची लागण असलेली गर्भवती महिला त्यांच्या सामायिक रक्त परिसंचरणातून तिच्या गर्भावर व्हायरस संक्रमित करू शकते किंवा संक्रमित नर्सिंग आई आपल्या आईच्या दुधातून ती आपल्या बाळामध्ये संक्रमित करू शकते. एचआयव्ही आणि एड्सची मिथके आणि तथ्य: एचआयव्ही विषयी बरेच गैरसमज पसरतात जे विषाणू ग्रस्त लोकांसाठी हानिकारक आणि कलंकित असतात.

खाली गोष्टीमुळे विषाणूचे संक्रमण होऊ शकत नाही:
हात मिळवणे
मिठी मारणे
चुंबन
शिंका येणे
अखंड त्वचेला स्पर्श करणे
समान शौचालय वापरणे
सामायिकरण टॉवेल्स
कटलरी सामायिकरण
तोंडावाटे पुनरुत्थान किंवा “प्रासंगिक संपर्क” चे इतर प्रकार
एचआयव्ही ग्रस्त व्यक्तीचे लाळ, अश्रू, मल आणि मूत्र.

निदान चाचणी:
एचआयव्ही चाचणी लाळ, सीरम किंवा मूत्रात मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस शोधण्यासाठी केली जाते. एचआयव्ही चाचणी विषयी यूएनएड्स / डब्ल्यूएचओ धोरणानुसार असे म्हटले आहे की ज्या परिस्थितीत एचआयव्ही चाचणी घेतली जाते अशा परिस्थितीत मानवी हक्कांच्या दृष्टिकोनातून अँकर केले जाणे आवश्यक आहे जे नैतिक तत्त्वांचा आदर करते. या तत्वांनुसार, व्यक्तींचे एचआयव्ही चाचणी करण्याचे आचरण असणे आवश्यक आहे.
आरएनए ( RNA)चाचण्यांद्वारे व्हायरस थेट (एचआयव्हीच्या प्रतिपिंडेऐवजी) शोधला जातो आणि अशा प्रकारे रक्तप्रवाहात अँटीबॉडीज विकसित होण्यापूर्वी, संक्रमणानंतर सुमारे 10 दिवसांत एचआयव्ही शोधू शकतो. या चाचण्यांसाठी अँटीबॉडी चाचण्यांपेक्षा जास्त किंमत असते आणि सामान्यत: स्क्रीनिंग टेस्ट म्हणून वापरली जात नाही, जरी तुमचा डॉक्टर एखाद्यास अँटीबॉडीच्या सकारात्मक चाचणीनंतर किंवा क्लिनिकल वर्कअपचा भाग म्हणून पाठपुरावा चाचणी म्हणून ऑर्डर देऊ शकतो.

काही निदान संबंधी चाचणी :
1. गोपनीयता
2. विंडो कालावधी
3. सीडी 4 (CD4) सेल गणना
4.होम टेस्ट
5. ELISA (enzyme linked immunosorbent essay) :
6. वेस्टर्न ब्लॉट
7. व्हायरल लोड चाचणी.

एचआयव्ही आणि एड्सचे निदान करण्याच्या प्राथमिक चाचण्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
एलिसा टेस्ट एलिसा, जे एंजाइमशी निगडित इम्युनोसॉर्बेंट परख आहे, एचआयव्ही संसर्ग शोधण्यासाठी वापरला जातो. जर एलिसा चाचणी सकारात्मक असेल तर, निदान पुष्टी करण्यासाठी सामान्यतः वेस्टर्न ब्लॉट टेस्ट दिली जाते. जर एलिसा चाचणी नकारात्मक असेल, परंतु आपणास असे वाटते की आपल्याला एचआयव्ही होऊ शकतो, तर एक ते तीन महिन्यांत पुन्हा आपली चाचणी घ्यावी. एचआयव्ही संसर्गामध्ये एलिसा अगदी संवेदनशील आहे, परंतु अँटी बॉडीज ताबडतोब संसर्गानंतर तयार होत नसल्यामुळे आपण काही आठवड्यांच्या विंडोमध्ये संसर्ग झाल्यानंतर काही महिन्यांपर्यंत नकारात्मक चाचणी घेऊ शकता. जरी आपल्या चाचणीचा परिणाम या विंडो दरम्यान नकारात्मक असू शकतो, तरीही आपल्याकडे विषाणूची उच्च पातळी असू शकते आणि संक्रमण संक्रमित होण्याचा धोका असू शकतो.

वेस्टर्न ब्लॉट:
ही एक अतिशय संवेदनशील रक्त चाचणी आहे जी सकारात्मक एलिसा चाचणी निकालाची पुष्टी करण्यासाठी वापरली जाते.

होम टेस्ट:
यूएस फूड अॅपन्ड ड्रग अॅरडमिनिस्ट्रेशनने मंजूर केलेल्या एकमेव होम टेस्टला होम एक्सप्रेस टेस्ट म्हणतात, जे फार्मसी मध्ये विकले जाते.

लाळ चाचणी :
तुमच्या गालाच्या आतील बाजूस लाळ मिळवण्यासाठी सूती पॅड वापरली जाते. पॅड कुपीत ( vial) ठेवला जातो आणि चाचणीसाठी प्रयोगशाळेत सादर केला जातो. निकाल तीन दिवसात उपलब्ध आहेत. रक्त चाचणीद्वारे सकारात्मक निकालांची पुष्टी केली जावी.

व्हायरल लोड चाचणी :
या चाचणीमुळे तुमच्या रक्तात एचआयव्हीचे प्रमाण कमी होते. सामान्यत: याचा उपयोग उपचाराच्या प्रगतीवर नजर ठेवण्यासाठी किंवा लवकर एचआयव्ही संसर्ग शोधण्यासाठी केला जातो. तीन तंत्रज्ञान रक्तातील एचआयव्ही व्हायरल लोडचे मापन करतात – रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्शन पॉलिमेरेज चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर), ब्रान्चेड डीएनए ( बीडीएनए ) आणि न्यूक्लिक ऍसिड सिक्वेंस-आधारित एम्प्लिफिकेशन परख (एनएएसबीए). या चाचण्यांची मूलभूत तत्त्वेदेखील अशीच आहेत. एचआयव्ही डीएनए क्रमांकाचा वापर करून आढळला आहे जो विशेषत: विषाणूंमधील ज्यांना जोडला जातो. हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की चाचण्यांमध्ये परिणाम भिन्न असू शकतात.

एचआयव्ही चाचणी घेण्यास महिने लागू शकतात आणि निश्चित निदानासाठी पुन्हा चाचणी आवश्यक असू शकते. मागील 6 महिन्यांत संक्रमणाचा धोका असणाऱ्या लोकांची त्वरित तपासणी केली जाऊ शकते. चाचणी प्रदाता साधारणत: काही आठवड्यांत दुसऱ्या परीक्षेची शिफारस करतो.

प्रतिबंध आणि नियंत्रण :
एचआयव्ही प्रतिबंध म्हणजे एचआयव्ही / एड्सचा प्रसार रोखण्यासाठी केलेल्या पद्धतींचा संदर्भ. एचआयव्ही प्रतिबंधक पद्धती लोक त्यांच्या स्वत: च्या आरोग्याचे रक्षण करण्यासाठी करतात.

1.जनतेत जनजागृती करणे.
2.कंडोमच्या वापराद्वारे संरक्षित लैंगिक संपर्कामुळे एचआयव्ही / एड्सचा धोका कमी होतो
3.विशेषत: उच्च जोखमीच्या लोकांमध्ये एचआयव्ही स्थितीबद्दल लोकांमध्ये जागरूकता वाढविणे, उच्च जोखीम लोकांमध्ये लैंगिक कामगार आणि त्यांचे भागीदार, अंतःशिरा औषध वापरणारे, ट्रक चालक, कामगार स्थलांतर करणारे, निर्वासित आणि कैदी यांचा समावेश आहे.
4.सुरक्षित इंजेक्शन्स: ऑटो डिस्पोजल सिरिंज वापरल्याने एचआयव्ही संसर्ग रोखण्यास मदत होते.
5. पुरुष सरकमसिशन : हे पुरुषाचे जननेंद्रिय पासून (prepuce) फॉरस्किनची शल्यक्रिया ( human penis foreskin removal ) काढून टाकते.
6.केवळ अधिकृत व मान्यताप्राप्त रक्तपेढ्यांमधूनच सुरक्षित रक्त संक्रमण घेतले गेले.
7.बाळाच्या संक्रमणास कसे प्रतिबंध करावे या विषयावर एचआयव्ही पॉझिटिव्ह गर्भवती आईचे समुपदेशन.
8. दूषित होण्याचा धोका असलेले पदार्थ टाळावे, जसे की अकुंचर अंडी, अनपेस्टेरीकृत दुग्धशाळा आणि फळांचा रस किंवा कच्च्या बियाणे अंकुरतात.
9.सरळ सरोवर किंवा नदीतून किंवा काही परदेशात नद्याचे पाणी पिऊ नका. बाटलीबंद पाणी प्या किंवा पाण्याचे फिल्टर वापरा.

उपचार :
अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी (ART) व्हायरस नियंत्रित करते आणि सामान्यत: एड्सच्या प्रगतीस प्रतिबंध करते. एड्सच्या इतर संक्रमण आणि गुंतागुंतदेखील करता येतात. तो उपचार व्यक्तीच्या वैयक्तिक गरजा अनुरूप असणे आवश्यक आहे. व्हायरल लोडची पर्वा न करता एचआयव्हीच्या निदानानंतर डॉक्टर च्या मार्गदर्शना नूसार शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू केले पाहिजेत. एचआयव्हीचा मुख्य उपचार अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी आहे, दररोजच्या औषधाचे संयोजन जे विषाणूचे पुनरुत्पादन करण्यास थांबवते. हे सीडी 4 पेशींचे संरक्षण करण्यास मदत करते, रोगप्रतिकारक शक्तीचा प्रतिकार करण्यास सक्षम आहे.

अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी एचआयव्ही एड्सच्या प्रगतीपासून रोखण्यात मदत करते. यामुळे इतरांना एचआयव्ही संक्रमित होण्याचा धोका कमी होण्यास मदत होते. जेव्हा उपचार प्रभावी असेल तेव्हा विषाणूचा भार “ज्ञानीही”( alert) होईल. त्या व्यक्तीला अजूनही एचआयव्ही आहे, परंतु चाचणीच्या परिणामी व्हायरस दिसत नाही. तथापि, व्हायरस शरीरात अजूनही आहे. आणि जर ती व्यक्ती अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी घेणे थांबवते, तर व्हायरल लोड पुन्हा वाढेल आणि एचआयव्ही पुन्हा सीडी 4 पेशींवर आक्रमण करण्यास सुरवात करू शकेल.

आणीबाणी एचआयव्ही गोळ्या, किंवा एक्सपोजर नंतरच्या रोगप्रतिबंधक लहरी
जर एखाद्या व्यक्तीचा असा विश्वास असेल की त्यांना गेल्या 3 दिवसात विषाणूचा संसर्ग झाला असेल तर, एचआयव्ही-विरोधी औषधे, ज्याला पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस (पीईपी) म्हणतात संसर्ग थांबवू शकेल. व्हायरसच्या संभाव्य संपर्कानंतर शक्य तितक्या लवकर डॉक्टर च्या मार्गदर्शनानुसार पीईपी घ्या. पीईपी हा एकूण 28 दिवसांचा उपचार आहे आणि उपचार पूर्ण झाल्यानंतर डॉक्टर एचआयव्हीची देखरेख ठेवतील.

अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे:
एचआयव्हीच्या उपचारात अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे असतात ज्या एचआयव्ही संसर्गाविरूद्ध लढतात आणि शरीरातील विषाणूचा प्रसार कमी करतात. एचआयव्ही ग्रस्त लोक सामान्यत: अत्यधिक सक्रिय अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी ( एचएआरटी ) किंवा अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी ( सीएआरटी ) नावाच्या औषधांचे मिश्रण घेतात .

अँटीरेट्रोव्हायरलचे बरेच उपसमूह आहेत , जसे की:
प्रथिने अवरोधक
प्रथिने ही एक सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य आहे ज्यास एचआयव्हीची प्रत बनवणे आवश्यक आहे. ही औषधे एंजाइमशी बांधले जातात आणि त्याची क्रिया रोखतात, एचआयव्हीला स्वतःच प्रती बनविण्यापासून रोखतात.

यात समाविष्ट:
अटाझानावीर / कोबिसिस्टेट ( इव्हॉटाझ )
लोपीनावीर / रीटोनावीर ( कॅलेट्रा )
darunavir / cobicistat ( Prezcobix )

एकत्रीकरण अवरोधक:
एचआयव्हीला टी पेशी संक्रमित करण्यासाठी आणखी एक सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य एकत्रित करणे आवश्यक आहे . हे औषध एकत्रिकरण अवरोधित करते . बर्याणच लोकांच्या प्रभावीतेमुळे आणि मर्यादित दुष्परिणामांमुळे हे बर्याेचदा उपचारांची पहिली ओळ असते.

एकत्रीकरण अवरोध करणाऱ्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
एल्विटेग्रावीर ( विटेक्टा )
डॉल्टेग्रावीर ( टिव्हिके )
रॅलटेग्रावीर ( इन्ट्रेस )
न्यूक्लियोसाइड / न्यूक्लियोटाइड रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेस इनहिबिटर (एनआरटीआय)
ही औषधे ज्यांना “नुक्स” असेही म्हणतात, एचआयव्हीमध्ये हस्तक्षेप करतात कारण ती पुन्हा परतण्याचा प्रयत्न करते.

या वर्गातील औषधांचा समावेश आहे:
अबाकाविर ( झियागेन )
lamivudine / zidovudine ( Combivir )
एमट्रिसटाबाइन ( एमट्रिवा )
tenofovir disproxil ( Viread ).

(लेखिका भारती विद्यापीठ इन्स्टिट्यूट ऑफ फार्मसी, नवी मुंबई येथे प्राध्यापिका आहेत.)

आपली प्रतिक्रिया द्या